關(guān)于胸腔閉式引流導管護理常識

時間：2021-12-21作者：廣州市凌捷醫(yī)療器械有限公司瀏覽：223

胸腔積液是臨床常見的病癥，是由于全身或局部病變破壞了胸膜腔積液的形成和吸收動態(tài)平衡，導致胸膜腔內(nèi)液體形成過快或吸收過緩。臨床產(chǎn)生胸腔積液，常見于結(jié)核性、炎癥性、低蛋白性、**性等原因。本文主要介紹一下廣州市凌捷醫(yī)療器械有限公司胸腔閉式引流導管引流胸腔積液的護理。

胸腔閉式引流導管置管前護理：

1. 胸腔閉式引流導管置管前指導：向患者介紹胸腔閉式引流導管置管的目的、意義、手術(shù)操作基本過程、置管部位、術(shù)中配合要求、胸腔閉式引流導管置管后注意事項及可能出現(xiàn)的不適及如何應對等。

2. 胸腔閉式引流導管置管心理護理：加強心理疏導，向患者介紹胸腔閉式引流導管置管操作方法與傳統(tǒng)的手術(shù)操作方法比較的優(yōu)越性，并介紹同類疾病患者用該手術(shù)操作方法**成功的經(jīng)驗，以*患者的疑慮，增強信心，用積極樂觀的態(tài)度配合手術(shù)、**與護理。在進行有效的護患溝通后，及時要求患者在健康教育表上簽名。良好的心理護理是**成功的關(guān)鍵，胸腔閉式引流導管置管穿刺前應與病人進行詳細交談，講明穿刺引流的目的和術(shù)中注意事項，如講明胸液的儲留是引起呼吸困難的主要原因，胸腔引流是**大量胸腔積液的一個重要手段。如果不及時穿刺引流可影響呼吸功能。護士應根據(jù)病人不同的心態(tài)作好解釋工作，*其顧慮，堅定信心，使患者能愉快地接受穿刺。并作好家屬工作，共同配合給予心理支持。

3. 呼吸道的管理：胸腔閉式引流導管置管術(shù)后給予半臥位，指導患者深呼吸，進行有效咳嗽咳痰，痰多時給予霧化吸入2次/d，連續(xù)3-4天，稀釋痰液有利于排出。

4. 合理吸氧：氣胸由于肺大皰的形成，呼吸面積縮小，呼吸狀態(tài)發(fā)生變化導致呼吸淺快，此時給予低流量吸氧（1-2L/min）防止過度換氣發(fā)生呼吸性堿中毒，伴有呼吸困難，年老體弱合并心肺疾患的患者給予重癥護理，密切觀察病情，心電監(jiān)護，動態(tài)監(jiān)測動脈血氧飽和度來調(diào)節(jié)氣流量而達到合理吸氧。

 

胸腔閉式引流導管置管術(shù)中護理：

1. 體位：若取坐位，則讓患者坐靠背椅，雙手置椅背上，頭部伏于椅背；若取半臥位，則上身稍轉(zhuǎn)向健側(cè)。

2. 病情觀察：注意患者生命體征及進針后的反應，若患者出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗、頭暈、胸悶等，立刻停止進針，并予平臥位，并予必要的緊急處理，本組胸腔閉式引流導管置管引流均未發(fā)生上述反應。

 

胸腔閉式引流導管置管術(shù)后護理：

1. 觀察引流：密切觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)，術(shù)后密切觀察引流液的量、色、性質(zhì)，預防并發(fā)癥的發(fā)生。正常量：術(shù)后1-3小時引出100-300ml，一般24小時不**過500ml。如引流量每小時多于100ml，連續(xù)4小時以上或24小時多于1000ml，顏色為鮮紅色，引流液中血紅蛋白6g，說明胸腔內(nèi)有活動性出血，應立即報告醫(yī)生，做好再次手術(shù)止血的準備。

2. 保持引流導管裝置的密閉性：①隨時檢查引流導管裝置是否密閉及引流管有無脫落；②水封瓶長管應置于液面下3-4cm，并保持直立；③引流管周圍要用油紗布包裹嚴密；④搬動病人或更換引流瓶，需雙重關(guān)閉引流管，以防空氣進入；⑤引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應立即雙鉗夾閉胸壁引流導管，并更換引流裝置；⑥若胸管連接處滑脫應立即接上，并用膠布固定。協(xié)助病人咳嗽，以排出進入的氣體。

3. 保持引流管妥善固定：患者均采取半臥位有利于引流呼吸，引流管一般置入胸腔4-6cm縫合固定，用龍膽紫棉簽在引流管上作一明顯標記，便于觀察引流管是否有脫出。引流管長短要適宜，以不影響患者的活動為宜。用別針固定放置引流管受壓，扭曲。瓶口**患者胸部水平40-60cm，引流瓶要固定好防止傾斜，空氣反流。責任護士要知道患者翻身時保護引流管防*出。

4. 引流袋及穿刺點的護理：用無菌技術(shù)每天更換引流袋，需夾管時用稀肝素液（生理鹽水250ml+肝素注射液1ml）封管、夾管，再用肝素帽封管。每1-2天更換3M敷貼，觀察進針處皮膚有無紅腫及分泌物，用5%的PVP碘消毒進針處，然后用75%的酒精脫碘，待局部皮膚干燥后再貼3M敷貼。囑患者活動時引流袋位置不能**進針處。以防逆流引起感染，活動時幅度不能太大，以防引流管滑脫，導致引流失敗。

5. 拔管：①拔管前遵醫(yī)囑夾管24-48h，復查X線片、B**，觀察胸腔積液無增加，遵醫(yī)囑拔管；②拔管后立即用2%碘酒棉簽消毒穿刺點及周圍，3M透明敷貼或無菌敷料覆蓋；③拔管后48h內(nèi)禁淋浴。觀察穿刺點處有無滲血、滲液。

 

文獻摘自：龔麗丹，胸腔穿刺置管閉式引流胸腔積液的護理體會【中國分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1673-7202(2045)01-0266-02

 

產(chǎn)品關(guān)鍵詞：胸腔閉式引流導管、閉式引流、引流導管、引流導管裝置、引流管


廣州市凌捷醫(yī)療器械有限公司專注于引流導管及輔助裝置,鼻胃腸管,呼吸訓練器等

• 詞條

  詞條說明

• 手術(shù)后為什么要用醫(yī)用引流管

  外科手術(shù)已經(jīng)結(jié)束了，可是身上為什么會有那么多管子？看上去還有點嚇人，動都不敢動，醫(yī)生說是醫(yī)用一次性引流管，這些管子到底有什么作用？為什么要插管子？醫(yī)用引流管到底是什么？總結(jié)來說，外科后的引流被稱為外科引流，通過手術(shù)的方式將患者的患處或體內(nèi)多余的“液體或氣體”排出體外，避免不良“液體或氣體”聚集過多而出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，這些液體包括體內(nèi)腔隙中殘留積液、膿液、血液、膽汁等。廣義來說，醫(yī)用一次性引流管引流

• 經(jīng)皮穿刺引流導管用于膈下膿腫**

  經(jīng)皮穿刺引流導管用于膈下膿腫**1.經(jīng)皮穿刺引流導管的優(yōu)點是，手術(shù)創(chuàng)傷小、可在局部麻醉下施行、一般不會污染游離腹腔和引流效果較好等。適應證：與體壁貼近的、局限的單房膿腫。穿刺插管須由外科醫(yī)師和超聲醫(yī)師或故射科醫(yī)師配合進行.如穿刺失敗或發(fā)生并發(fā)癥，便于及時手術(shù)**。操作方法：根據(jù)超聲檢查或ct所顯示的膿腫位置，確定穿刺的部位、方向和深度。 這個部位應是膿腫距腹壁近處，其間無內(nèi)臟。選定部位后，常規(guī)消毒

• 小兒腸閉鎖空腸營養(yǎng)管

  關(guān)于空腸營養(yǎng)管的相關(guān)問題，其實空腸營養(yǎng)管，對于新生兒的應用是比較常見的，因為在之前我們說過就是腸閉鎖中，有可能會應用一些空腸營養(yǎng)管目的很明確，就是為了達到早期喂養(yǎng)，然后還有就是支撐吻合口，然后還有就是達到防止吻合口瘺等效果，但是我們需要知道空腸營養(yǎng)管這種東西，是不能固定在腹腔內(nèi)的，因為對于吻合口達到一定的通暢程度以后我們會進行拔掉，所以說不能固定，然后拔掉以后，我們還是要通過正常的這種喂養(yǎng)途徑進行

• 螺旋型鼻腸管是什么

  1、什么是螺旋形鼻腸管螺旋型鼻腸管是，X光下可見，在盲插過程中，鼻腸管通過引導鋼絲被伸直，置入胃中后取出導絲，在8至12小時以內(nèi)，鼻腸管在胃腸動力正常的情況下自行通過幽門，也可在內(nèi)窺鏡的幫助下通過幽門·腸管腸內(nèi)營養(yǎng)直接由鼻腸管提供營養(yǎng)物質(zhì)，維護腸道完整性，減少細菌的移位，降低能量的消耗與高代謝水平。2、注意事項1) 為避免堵管，平均每隔8小時用10-20ml的生理鹽水或溫水沖洗管道。2)每次更換腸