電解質(zhì)分析儀高血鉀心電圖特征

時(shí)間：2012-11-21作者：鎮(zhèn)江倍能醫(yī)療儀器有限公司瀏覽：93

 電解質(zhì)分析儀高血鉀心電圖特征
   【心電圖表現(xiàn)】
   (1)高血鉀心電圖特征
    ①T波高尖，其升支與降支對稱，基底變窄，即所謂“帳篷狀”T波。
    ②QRS波群振幅降低、增寬，S波加深。
    ③P波低小甚至消失，P-R間期延長。
    ④ST段降低。
    ⑤心律失常以竇性心動過緩、房室交界性心律、傳導(dǎo)阻滯為多見。嚴(yán)重者出現(xiàn)竇性靜止、竇室傳導(dǎo)、室性心動過速、心室顫動及心臟停搏。
    (2)高血鉀心電圖的演變過程

    高血鉀心電圖變化，以T波高尖出現(xiàn)較早，當(dāng)血清鉀升至5．5～6．5mmol／L時(shí)即可顯示此種圖形。如血清鉀繼續(xù)升高，則P波及QRS波群振幅逐漸降低，時(shí)間增寬，S波加深，ST段下降。血清鉀濃度7～10mmol／L時(shí)，QRS波進(jìn)一步增寬，P波消失，出現(xiàn)竇室傳導(dǎo)。血鉀高達(dá)10～16mmol／L時(shí)可發(fā)生室性自主節(jié)律、心室顫動、心臟停搏而死亡。
   【臨床意義】
    高血鉀癥多由于急、慢性腎功能衰竭，嚴(yán)重創(chuàng)傷，大量溶血導(dǎo)致腎臟排鉀功能障礙 所致。其抑制心臟自動節(jié)律和傳導(dǎo)功能的毒性作用，除與鉀的濃度有關(guān)外，還與鉀濃度升高的速度有直接關(guān)系。血鉀輕度或緩慢升高危害性較小，血鉀明顯升高或急劇上升常危及生命，應(yīng)給以及時(shí)的處理。
    (三)低血鈣癥
    正常血鈣濃度為2．2～2．7mmol／L，**2．2mmol／L時(shí)稱為低血鈣癥。鈣離子能增加心肌收縮力，加強(qiáng)心肌的復(fù)較過程。血鈣濃度降低時(shí)，心肌細(xì)胞膜對鈣離子通透性發(fā)生障礙，使動作電位2位相延長，因而心室復(fù)較過程減慢，造成心電圖ST段及Q-T間期改變。
   【心電圖表現(xiàn)】
    ①ST段平直延長。
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    ②Q-T間期延長。
    ③T波直立，血鈣嚴(yán)重降低T波倒置。
   【臨床意義】
    低血鈣的常見病因?yàn)槁阅I性腎功能衰竭、甲狀旁腺機(jī)能減退、急性胰腺炎、嘔吐及腹瀉等。其對心電圖改變的程度與血鈣濃度的高低呈正比，單純的血鈣過低對心率、心律、QRS-T波均無明顯影響，但在心肌病變的情況下或出現(xiàn)混合型電解質(zhì)紊亂時(shí)，可有明顯的T波改變。
   (四)高血鈣癥
    血清鈣**2．7mmol／L時(shí)稱為高血鈣癥，血鈣過高可造成心室的復(fù)較過程加快。主要使心肌的細(xì)胞動作電位2位相縮短，閾電位水平升高，對靜息膜電位改變不明顯。當(dāng)血鈣高達(dá)6mmol／L時(shí)，心電圖將會發(fā)生明顯改變。

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