針灸急救,要掌握這5法

    1.醒神開竅法:




    凡有中風(fēng)、中暑、熱病昏迷,或有癔病、溺水、自溢、電擊及某些中毒病人的早期昏迷階段者均可及時(shí)用本法急救。




    取穴:




    百會、人中、合谷(雙)、涌泉(雙)。




    針用瀉法、提插捻轉(zhuǎn)并用。刺激宜強(qiáng),留針時(shí)間宜長,每隔3-5分鐘行針一次。至病人清醒后行針間隔時(shí)間可延長,但不可起針,以防反復(fù)。多數(shù)病人在針后有呻吟、流淚、呼痛、甚至睜眼看人或回答問題。此時(shí)即可針對病因辨證施治或用藥餌,或配合相應(yīng)的搶救措施。




    但本法主要用于正盛邪實(shí)、陽熱郁閉所致之竅閉神匿的昏迷病人,至于顱腦外傷、失血休克及中毒晚期病人則非本法所宜。

    例如郭某,男,48歲,農(nóng)民,來院時(shí)已中度昏迷。家屬代述前半夜在房中取暖沉睡,今昏迷不醒即送求救。查其已近重度昏迷、面唇發(fā)紺、口吐白沫、喉中痰鳴、雙瞳目等大(2mm)、對光反射遲鈍,面部小肌束抽搐。血壓100/60mmHg,心率110次/分,律齊、未聞及雜音,兩肺呼吸音粗糙,脈數(shù)而有力,診斷為“CO中毒”。當(dāng)即送入急救室輸氧、保暖、通風(fēng)、輸10%葡萄糖液500ml及維生素C及B6等,擬用“氯酯醒”(**興奮藥)而藥房無此藥,求助于針灸乃用本法針后病人開目四顧。后因移出搶救室而將留針拔出,病人再度昏迷。再用上法針之又復(fù)清醒,乃留針2小時(shí),間歇行針至脫險(xiǎn)出院。

    此外用本法救治毒蜂叮傷、電擊、溺水救出之昏迷病人均得一次成功。若為中暑或中風(fēng)閉癥者再加用十宣或十二井穴點(diǎn)刺出血,也可獲效。


    2.升陽益氣、固脫止崩法

    凡久病勞傷或產(chǎn)后虧虛致氣血暴虧或脾不統(tǒng)血而發(fā)生崩漏不止并見面色蒼白、汗出肢冷、呼吸急促、昏迷不醒,脈微欲絕者可急用本法益氣攝血、固脫止崩。

    取穴:


    百會(灸)、人中(針)、氣海(灸)、關(guān)元(灸)、足三里(針)、三陰交(針)、隱白(灸)。


    針用補(bǔ)法,灸用艾條重灸至清醒后仍宜留針并用溫和灸法鞏固療效。有條件者應(yīng)配合輸血(或代血漿)、補(bǔ)液措施則效果較佳。


    例如我院某老師之家屬患子宮肌瘤,長期月經(jīng)過多、嚴(yán)重貧血,于1994年3月3日因服“活血化瘀”之劑而出現(xiàn)暴崩,下血不止。情急之際挽余急救,但見患者年屆50(歲),面色蒼白,肢冷汗出,表情淡漠,呼吸迫促,脈微細(xì)幾絕,血壓已量不到。是暴崩失血已成虛脫(休克)之危候。較觀其血流殷褥、床前痰盂中鮮血滿盈而血下之勢不減。乃急用是法針灸并施。5分鐘后血止、脈現(xiàn),10分鐘后神志恢復(fù)可回答提問。留針2小時(shí),較以人參10克,大棗10枚濃煎頓服(每日三次),建議輸代血漿并服十全大補(bǔ)湯以善其后。七天,告愈。為免除復(fù)發(fā)往西醫(yī)大行子宮全切術(shù)?,F(xiàn)體健勝于往昔。其他失血或虛脫者也可仿此急救。


    3.平肝熄風(fēng)法


    凡肝陽上亢風(fēng)火相煽之中風(fēng)急性期可用本法急救,有平肝潛陽、降火熄風(fēng)之殊功。


    取穴:


    合谷、太沖、足三里(均雙)。


    針用瀉法,較取大敦(雙)刺血三滴。以針后血壓回降及功能障礙緩解為有效標(biāo)志。



    曾救治柏某,女,43歲,干部,于1986年1月9日突然頭疼眩暈,旋即左半身麻木癱瘓、語言障礙,急送我院。查其左面肌松馳,鼻唇溝消失,伸舌偏左,左半身癱瘓。血壓180/130mmHg。診斷為中風(fēng)先兆。當(dāng)即用本法**,10分鐘后病人清醒,語言已清楚,頭已不痛,唯訴心慌,測血壓為158/120mmHg。左下肢主動運(yùn)動已恢復(fù)。乃用天麻鉤藤飲善其后,每天針灸一次,五天后告愈??梢娫谥酗L(fēng)急性期若能早用針灸及時(shí)阻止血壓上升則可防止或減輕顱內(nèi)出血或血栓阻塞所致之后遺癥。本例之成功貴在早期、及時(shí)阻止傳變惡化,是故預(yù)后亦佳,可供參考。




    4.清熱瀉火止衄法(附止咯血法)


    主要用治鼻衄。大凡風(fēng)熱犯肺或肝火犯肺以及胃火上擾而損及鼻絡(luò)者均可出現(xiàn)鼻衄。其嚴(yán)重者血出不止形勢危急。及時(shí)針灸清瀉邪熱則可*止血,有釜底抽薪之妙。


    取穴:


    上星、合谷(雙)、迎香(雙)、內(nèi)庭(雙)。


    針用瀉法。其中面紅火升、口苦便干、煩躁易怒、脅脹脈弦,舌紅苔黃者為肝火當(dāng)加行間和大敦刺血;若衄血起于外感之后伴有發(fā)熱咳嗽者為肺熱,宜加瀉尺澤和少商刺血,若輕度鼻衄也可燈火灸法灸少商(左衄灸右、右衄灸左),也有清肺熱止衄之功。若口渴、煩熱、便秘、舌紅、苔黃、口臭、脈洪數(shù)者是胃火衄血。用本法止衄時(shí)應(yīng)加瀉內(nèi)庭(雙),病案已在有關(guān)論著中詳細(xì)闡述,茲不再重復(fù)。至于肺癆之咯血不止者除用蒜泥加硫黃、冰片各1分調(diào)敷涌泉穴引血下行外,可針魚際、太淵、尺澤、肺俞以瀉火、斂肺止血。但較簡便者莫如用梅花針沿頸動脈搏動區(qū)以上向下叩刺15分鐘,一般叩刺5-10分鐘即可止血。


    5.清熱通腑止痛、止痢法


    六腑以通為用,以塞為害。大凡濕、食、邪熱、疫毒為患導(dǎo)致胃腸及膽腑氣機(jī)逆亂、壅滯不通而引起腹痛、脅痛、吐瀉下痢者均可以本法清瀉邪熱、疏理氣機(jī)、止痛止瀉、止嘔止痢。


    其方法是在辨明病位的基礎(chǔ)上遵循《內(nèi)經(jīng)》中“合治內(nèi)府”之古訓(xùn),首先取其“合穴”或“下合穴”及本腑募穴刺之,針用瀉法。然后取清熱三穴(大椎、曲池、合谷)和鎮(zhèn)吐要穴內(nèi)關(guān)(雙)針而瀉之即可收調(diào)氣止痛、清熱通腑止吐止痢的功效。


    例如急性胃炎的胃脘痛伴劇吐不止,可針內(nèi)關(guān)、中脘(募)、足三里(合穴)而收和胃降逆、鎮(zhèn)痛止吐之功;膽囊炎所致之脅痛則可速針陽陵泉(合穴)、日月(募穴)、中脘、內(nèi)關(guān)(鎮(zhèn)吐)而共取通腑清熱、調(diào)氣止痛之效;腸癰初起者針天樞(募穴)、上巨虛(合)通腸腑之瘀滯,兼針合谷、曲池瀉陽明邪熱而得緩解;下痢赤白、腹痛如絞者針天樞(穴)、上巨虛(合),也針曲池、合谷而痢止。此均“合治內(nèi)府”經(jīng)驗(yàn)之實(shí)用也。其病案也已有專論介紹茲不贅述。


    總之,在運(yùn)用針灸**急癥時(shí)應(yīng)把握好以下幾點(diǎn):


    一是診斷明確,尤其是對病位、病因病機(jī)和預(yù)后轉(zhuǎn)歸應(yīng)當(dāng)心中有數(shù),要明確其是否針灸適應(yīng)癥以及其“可刺與不可刺”或“已不可刺”。對于后二者就不可勉強(qiáng)從事,而應(yīng)盡早轉(zhuǎn)科以免延誤致成難挽。


    二是貴在早期、及時(shí),只要是屬于“可刺”之列者應(yīng)盡早盡快針灸救治,越早效果越好。


    其三是對于重危癥候應(yīng)采取輸血、補(bǔ)液、吸氧、吸痰,以及抗感染措施配合針灸綜合救治,可提高療效和搶救成功率。至于取穴準(zhǔn)確、手法熟練等已屬較根本的要求此不多議。


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